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这不是减肥bug

而是肥胖埋下的“盆底地雷”！

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什么是女性盆底功能障碍性疾病？

盆底功能障碍性疾病是一种影响女性健康和生活质量的常见疾病，主要包括盆底器官脱垂、压力性尿失禁、排便困难、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等问题。

这些问题往往与盆底肌肉和筋膜组织的损伤或功能障碍有关，临床上又以盆底脏器脱垂及压力性尿失禁最为常见，盆腔器官脱垂和压力性尿失禁有几乎共同的流行病学危险因素，包括：孕产次、阴道分娩、衰老、肥胖、结缔组织异常疾病、绝经状态、慢性便秘、慢性咳嗽等。

其中肥胖、慢性便秘和慢性咳嗽是可干预的，应作为健康教育干预来预防。

女性盆底功能障碍性疾病

对女性的影响是什么？

01身体健康

诸如上述症状：尿失禁、盆腔器官脱垂、排便困难、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等。

02心理健康

多数人称压力性尿失禁为“社交癌”，是因为在日常生活及社会交往中，往往在不经意间就会出现漏尿，量多的时候甚至会浸湿外裤，会引发强烈的羞耻感，久而久之就会出现焦虑抑郁、自尊心下降等心理疾病。

03性生活质量

部分盆腔器官脱垂患者会有不同程度的性交疼痛及性欲减退等情况，在生理上及心理上会影响夫妻之间关系。

04社交活动日常及日常生活

盆腔器官脱垂和压力性尿失禁患者在不同程度上会出现社交、运动的抵触情绪，会主动的去避免社交活动、公共场合的体育锻炼、旅行等，严重者甚至影响工作效率，导致职业发展受限等。

05对妊娠的影响

妊娠期子宫增大，可能加重脱垂、尿失禁、便秘等症状，早产、感染、难产率、剖宫产率均相应增加，同时妊娠和分娩本身对盆底组织有较大损伤，有盆腔脏器脱垂的孕产妇产后恢复将更慢，症状可能持续甚至加重。

为什么肥胖是盆底功能障碍性疾病高危因素？

1.机械压力增加

肥胖者腹部脂肪堆积会增加腹压，盆腔器官将承受更大的压力，长期的腹压增高会导致盆底肌肉和韧带组织松弛，使这些支撑组织从正常的部位撕脱、下移，是种物理性改变，并且这种改变是不可逆的，不是体重降下去后盆底支撑组织就可以恢复到正常的位置上去的。

2.肌肉强度降低

往往肥胖者普遍缺乏运动，盆底肌肉力量不足，加之心肺功能差，更降低了运动能力，以此形“成肥胖-下决心减肥-运动不了一点-抵抗不了美食诱惑-吃了明天再减-继续肥胖”的恶性循环，持续的体重增加势必导致盆底压力的持续增加，盆底肌力持续减弱，进而发生盆底功能障碍性疾病；同时，肥胖患者腹部脂肪堆积，也可造成一定程度的腹直肌分离，降低腹壁张力及肌力，一定程度上也可导致盆底功能障碍的出现。

3.激素水平变化

肥胖会影响雌激素代谢，可能导致盆底组织弹性下降。

4.代谢综合征

肥胖者常伴有胰岛素抵抗、高血压、糖尿病等，这些因素在一定程度上也可引起盆底支撑组织的强度减弱。

肥胖的女性患者咋办？

建议患者从两方面入手

肥胖专科门诊：进行代谢和体质的专业评估后制定个体化减重方案，包括专业饮食运动指导、减重药物、内镜减重到减重代谢手术等。

妇科盆底功能障碍性疾病中心：针对盆底功能进行评估，盆底疾病重在预防，通过早期物理治疗干预可有效避免或减缓盆底疾病的发生，如已有较严重的盆底功能障碍，则需通过手术的方式进行盆底重建及纠正压力性尿失禁。

绝大多数肥胖患者已存在不同程度的盆底功能障碍，为持续提升诊疗服务，成都市第三人民医院妇产科、肥胖代谢性疾病中心率先联合组建MDT团队，建立“科学减重+盆底健康”协同诊疗模式，患者首诊妇产科或肥胖代谢中心，均可享联合初筛及早期干预。

来源：成都市第三人民医院