西黄胶囊治疗癌性疼痛的临床疗效

• 癌性疼痛治疗现状

癌性疼痛( 简称癌痛) 是晚期癌症患者的常见症状，指肿瘤细胞浸润、转移、扩散或压迫有关组织引起的疼痛及抗癌治疗所致的疼痛，常为慢性疼痛。癌痛在癌症患者中的发生率达 50%～86%^［1］。癌痛如果得不到合适的止痛治疗，患者将长期忍受疼痛的折磨，极大的影响其生活质量，并且会造成患者身体、精神及心理上的损害。

疼痛是最常见的肿瘤相关症状之一，作为第五大生命体征，对患者的生活质量有重大影响，管理好癌痛对提高患者生活质量至关重要。疼痛内科药物治疗原则主要是按阶梯止痛，按时、按量口服为主，常用药物包括阿片类、弱阿片类、非甾体抗炎药物等^［2］，疗效虽然比较确切，长期服用相关的副作用大，如便秘、恶心呕吐、精神症状等，并受患者耐受性的限制，致使部分患者止痛效果欠佳，也降低了患者的生活质量。中药制剂治疗癌性疼痛不良反应小，容易被患者所接受，其配合西药止痛药物能够增强疗效，减少不良反应。刘浩等^［3］运用中医内外治联合羟考酮控释片治疗癌性疼痛，发现能减轻羟考酮控释片用量，缩短止痛起效时间，延长维持时间，提高止痛疗效，减少不良反应。

• 西黄胶囊治疗癌性疼痛的临床疗效

1.研究对象与用药方案

本研究所纳入病例均来自于2015年1－ 8月湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科住院及门诊患者，中度疼痛患者64例。对照组单用盐酸曲马多缓释胶囊；治疗组予以西黄胶囊，每次8粒，每天2次，口服，联合盐酸曲马多缓释胶囊，每12 h服用1次。

1. 研究结果

2.1西黄胶囊可显著提高癌痛患者治疗的有效率

结果显示：中度疼痛控制有效率84.4% 高于对照组的 65.6% ，说明西黄胶囊对曲马多具有增效作用。

2.2西黄胶囊可显著提高降低癌痛起效时间，延长止痛时间

结果显示：西黄胶囊联合盐酸曲马多缓释胶囊对中度疼痛起效时间短于对照组，止痛维持时间长于对照组。

2.3西黄胶囊可改善癌痛患者生活质量

结果显示：治疗组患者的生活质量改善率为84.4%，而对照组为59.4%，可见西黄胶囊联合盐酸曲马多缓释胶囊有效提高患者生活质量，治疗组恶心呕吐5例，头晕3例，便秘3例; 对照组恶心欲呕7例，头晕4例，便秘8例。经对症处理后好转，均未出现呼吸困难等严重不良反应。

• 西黄胶囊4味中药治疗癌性疼痛的功效

癌症疼痛外因为感受邪毒，内因为情志不畅、饮食偏嗜、脏腑蓄毒和正气不足等。究其病因病机为正气虚弱，致使外邪、热毒等内侵与痰、瘀互结，“毒”“瘀”导致经络壅塞。癌毒内郁为病机之关键，痰瘀为主要病理因素，二者互为因果^［4］，所谓“不通则痛”。西黄胶囊是古方西黄丸的改进剂型，源自清朝王洪绪的《外科证治全生集》。西黄胶囊主要麝香、牛黄、乳香、没药组成，方中牛黄清心、通窍、退热化痰、散肿结; 麝香芳香辛串，通经络、散瘀消肿; 乳香、没药活血化瘀、消肿止痛。诸药合用，共奏清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛之功。此外，需注意牛黄苦寒之性，具有通下之功。

西黄胶囊可以单独或者联合西药止痛剂运用于轻度、中度癌性疼痛的止痛治疗，不良反应少，且可以提高患者生活质量，具有减毒增效的作用。

参考文献：

［1］ Van Den Beuken－van Everdingen MH，de Ｒijke JM，Kessels AG，et al．Prevalence of pain in patients with cancer: a systematic review of the past 40 years［J］．Ann Oncol，2007，18( 9) : 1437－1449．

［4］ 孙燕，石远凯．临床肿瘤内科手册［M］.5版．北京: 人民卫生出版社，2012: 260．

［5］ 刘浩，关念波，曹旺波．中医内外合治配合阿片类药物对癌性疼痛减毒增效作用研究［J］.中华中医药学刊，2013，31 ( 4 ) : 836 － 838．

［6］ 刘丹，李忠．癌性疼痛的中医综合治疗临床思路［J］.中医学报，2013，28( 5) : 635－637．