乙肝与肝癌

根据2024年国家癌症中心的数据，肝癌的发病率已经在恶性肿瘤中排名第四，死亡率排名第二，全球近一半的肝癌集中在我国。同时我国也是乙肝大国，所有的肝癌患者中约有70%有病毒性肝炎的病史。这造成了我国的肝癌发病高企同时又具有特殊原因，今天对两大肝病的关系进行分析：

首先我们要了解乙肝，即慢性乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病。乙肝病毒在肝脏内复制繁殖，会引起肝脏炎症和纤维化，长期发展下去会导致肝硬化，进而增加患肝癌的风险。乙肝是肝癌的一个重要危险因素，但不是唯一原因，其他因素如饮酒、遗传、环境等也与肝癌的发生有关。

乙肝病毒感染后，如果未得到有效治疗和控制，病毒会持续损害肝脏细胞，导致肝细胞的DNA受到损伤，从而增加肝细胞的突变和癌变的风险。肿瘤的本质是器官和组织的过度代偿，特别是肝脏是体内最大的器官，又是负责全身的代谢，乙肝会极大加剧干细胞的代偿过程。乙肝病毒（HBV）的DNA可以嵌入宿主细胞的基因组中，导致细胞遗传信息的改变。这些基因改变可以促进肿瘤形成相关信号通路的激活，并抑制抗肿瘤信号通路的活性。具体来说，乙肝病毒可以整合在人体的肝细胞内的基因组里，在整合过程中可能会激活人体的氨基，或者阻断人体的抑癌基因，从而导致肝癌的发生。这个过程可能涉及多个阶段，包括肝炎、肝硬化和肝癌。其中，肝硬化是乙肝发展为肝癌的关键中间阶段。

已经罹患乙肝和肝癌的患者，目前在肝癌治疗中显示出较差的预后，生存会差于非乙肝感染的肝癌患者，但是目前以抗血管生成为代表的靶向药物显示出在乙肝合并肝癌的患者中有更好的疗效，同时因为长期的病毒感染，免疫细胞的浸润也更多，免疫治疗的机制也在这类患者中预示了更好的效果。

乙肝既然是明确的肝癌诱发因素，那乙肝患者又需要有预防肝癌的措施的呢？

1.积极治疗乙肝：乙肝患者应积极接受抗病毒治疗，以抑制乙肝病毒复制，减少肝细胞损伤。常用的抗病毒药物包括核苷类似物和干扰素等。

2.改善生活习惯：乙肝患者应戒烟戒酒，避免过度劳累，养成良好的饮食习惯，保持合理的体重，以减少对肝脏的损害。

3.定期复查：乙肝患者应定期进行肝功能检查和病毒载量检测，以便及时发现肝脏病变并采取相应的治疗措施。

4.避免使用对肝脏有害的药物：乙肝患者应谨慎使用药物，避免使用对肝脏有害的药物，以减少药物性肝炎的发生。

乙肝与肝癌之间存在着密切的联系。乙肝是肝癌的一个重要危险因素，但通过积极治疗乙肝、改善生活习惯、定期复查以及避免使用对肝脏有害的药物等措施，可以降低乙肝患者发展为肝癌的风险。同时，接种乙肝疫苗也是预防乙肝病毒感染和肝癌发生的有效手段。因此，对于乙肝患者来说，积极预防和治疗是降低患肝癌风险的关键。